구형구축, 보형물 주변 피막이 단단해질 때 생기는 일
모든 보형물 주위에는 피막이 형성된다. 이 피막이 수축할 때 어떤 변화가 생기고, 경과 관찰과 재수술 사이의 판단은 어떻게 이뤄지는지 짚어봤다.
유방 보형물이 몸 안에 들어오면 인체는 다른 이물질을 대할 때와 마찬가지로 그 주위에 얇은 흉터 조직의 막을 만든다. 이 피막은 정상적인 치유 과정의 일부이며, 대부분은 부드러운 상태로 유지돼 존재조차 느껴지지 않는다. 그러나 일부에서는 피막이 두꺼워지고 보형물을 조이듯 수축하는데, 이를 구형구축이라고 부른다.
구형구축은 유방 재수술 상담에서 가장 자주 언급되는 원인 중 하나다. 가슴이 얼마나 단단해지는지, 모양이 변하는지, 통증이 동반되는지는 개인차가 크다. 의료진이 구축의 정도를 어떻게 분류하는지 알아두면 경과 관찰과 수술 사이에서 오가는 논의를 따라가는 데 도움이 된다.
정상 피막은 왜 조여들기 시작하나
구축이 왜 생기는지는 아직 완전히 규명되지 않았지만, 의료계는 몇 가지 기여 요인을 지목한다. 보형물 표면의 미세한 세균막, 수술 후 출혈이나 장액 저류, 방사선 치료 등이 피막 수축 가능성을 높이는 요인으로 꼽힌다. 유전적 소인과 개인의 치유 성향도 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며, 환자마다 결과가 크게 다른 이유이기도 하다.
피막이 수축하면 보형물은 점점 좁은 공간에 눌리게 된다. 가슴이 이전보다 단단하게 만져지거나 위쪽으로 올라붙고, 공처럼 둥근 모양으로 변하기도 한다. 진행된 경우에는 눈에 띄는 변형과 함께 불편감이나 통증이 나타날 수 있다.
베이커 분류, 단단함을 네 단계로 나누다
의료진은 구축의 정도를 설명할 때 흔히 베이커 분류를 사용한다. 가슴의 모양과 촉감을 기준으로 한 임상 척도다. 1등급은 가슴이 부드럽고 자연스러워 구축이 없는 상태와 사실상 구별되지 않는 단계다. 2등급은 다소 단단하게 만져지지만 겉모습은 정상인 상태를 가리킨다.
3등급부터는 변화가 겉으로 드러난다. 가슴이 단단하면서 의도한 것보다 둥글거나 올라붙는 등 모양의 이상이 보이는 단계다. 4등급은 여기에 통증이나 압통이 더해진 상태다. 베이커 분류는 검사 수치가 아니라 진찰에 기반한 소통 도구이므로, 어느 등급에 해당하는지는 의료진의 판단이 개입될 수 있다.
경과 관찰이냐 재수술이냐, 판단의 기준
통증이나 변형이 없는 낮은 등급의 구축은 경과 관찰로 지켜보는 경우가 많다. 수술 자체에도 위험이 따르는 데다 구축이 항상 진행하는 것은 아니기 때문이다. 그러나 눈에 띄는 변형이나 통증이 동반되는 3~4등급 수준이 되면 재수술이 논의 대상에 오른다. 피막의 일부 또는 전체를 제거하는 피막절제술이 대표적이며, 대개 보형물 교체나 제거를 함께 진행하고 경우에 따라 보형물의 삽입 층을 바꾸기도 한다.
재수술은 첫 수술보다 고려할 것이 많다. 피막절제술 후에도 구축이 재발할 수 있고, 출혈·감염·감각 변화 같은 부작용 가능성도 여전히 남는다. 회복 기간은 통상 주 단위로 잡히지만 수술 범위와 개인에 따라 달라진다. 손익 계산이 사람마다 다른 만큼, 수술 시기와 방법에 대한 결정은 일률적 기준이 아니라 성형외과 전문의 상담을 통해 개별적으로 내려야 한다.
상담 전 체크리스트
- 가슴이 단단해지기 시작한 시점과 이후 변화 여부를 기록해 둔다.
- 보형물 종류와 삽입 위치 등 기존 수술 기록을 가능한 범위에서 준비한다.
- 의료진이 판단한 베이커 등급과 그 근거를 물어본다.
- 피막을 절개해 넓히는 방법과 피막 전체를 제거하는 방법의 차이를 내 경우에 맞춰 확인한다.
- 재수술 후 재발 위험과 예상 회복 기간을 확인한다.
메디인덱스 기사는 일반 정보 제공 목적이며 의학적 진단·조언·광고가 아닙니다. 결과에는 개인차가 있으므로 개별 판단은 전문의와 상담하시기 바랍니다.
